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【康复科普】远离骨质疏松 争当“硬骨头”

芜湖市第五人民医院
2024年10月12日 07:34

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远离骨质疏松

争当“硬骨头”



骨质疏松症科普



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远离骨质疏松 争当“硬骨头”

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骨质疏松症是绝经后女性和老年人的一种常见的骨骼疾病，它会导致骨骼变得脆弱和易于断裂。这种疾病通常与骨密度降低和骨骼微结构的退化有关，从而导致骨强度下降，骨脆性增加和骨折危险度升高。

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一、什么是骨质疏松症？


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骨质疏松症是一种全身性代谢性骨病，特征是骨密度降低、骨量减少和骨组织微结构损伤。患者的骨头就像是已经腐朽的木头，由于内部结构被破坏，内部有机成分大量丢失分解，导致其承载能力和抗压强度下降，与骨质疏松症中骨骼密度的降低和结构的脆弱性相似。该病的主要症状就是全身乏力，全身多处的骨痛（包括腰背部及四肢关节的疼痛），其中也有一部分人群早期无表现。其主要危害是由于骨头密度下降，一些简单的活动（如不慎摔倒、弯腰搬东西甚至打喷嚏等）都很容易引起的髋部及胸腰椎的脆性骨折。

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二、哪些人容易出现骨质疏松


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1.绝经后女性：女性绝经后，体内激素水平变化，导致骨量快速丢失，成为骨质疏松的高危人群；大部分女性在绝经前后出现明显的浑身乏力、全身疼痛不适，部分原因就在于骨量已经开始丢失后出现的症状；
2.老年人群：随着年龄增长，骨质自然减少，老年人尤其是骨质疏松的高危人群；
3.缺乏运动和日照不足的人：缺乏体育锻炼和日光照射不足会减少维生素D的合成，影响钙的吸收，从而增加骨质疏松的风险。
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三、骨质疏松症有哪些临床表现？


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早期的单纯骨质疏松，本身在多数时候并没有症状，因此有人称其为“寂静的疾病”;但是随着骨质疏松越来越严重，就会出现一系列症状，以疼痛、脊柱变形、脆性骨折最常见。
1.腰背痛：由骨质疏松引起的腰背痛占患病率的67％，有些还伴有四肢麻木、全身无力或神经放射性灼痛等。这种疼痛昼轻夜重，活动时重，初起时只在活动时出现，稍微休息即可缓解，随病情进展，则表现为持续性疼痛，这是因为脊柱承重能力下降，静止休息时背部肌肉仍处于紧张状态。有时还伴有多处骨关节痛、软组织抽搐痛或神经放射性痛。如果长时间保持某一姿势、用力或持重可使疼痛加重。
2.脊柱驼背畸形：骨质疏松后骨强度减弱，会导致脊柱的承重能力减退，本身体重的重力，也可使立柱形的椎体变形，出现驼背或身高缩短。是临床上的重要体征之一。同时椎体出现压缩性骨折还会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。
3.脆性骨折：骨质疏松症最严重的后果是骨折。常见部位包括髋部、胸腰椎、尺桡骨远端、肱骨近端等。骨质疏松时，骨骼“弱不禁风”，即使是咳嗽打喷嚏这样的震动，也会引起脆性骨折。

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四、如何诊断骨质疏松？


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目前广泛使用的骨质疏松诊断方法是对骨量减低的诊断，即进行骨密度测量。测量骨密度方法很多，其中双能X线吸收法(DXA)骨密度测量是目前国内外骨质疏松诊断的金标准，被检查者所接受照射的X线量很少，仅为摄胸片的1／50，是目前认为最好的检测方法。将所测定的骨密度值与同性别正常年轻人的骨密度相比，平均值相差1个标准差相当于减少了12％的骨密度值，标准差在1-2.5之间表明骨量明显减少了;大于2.5表明有骨质疏松了;大于2.5并且已经合并了骨折，则是严重的骨质疏松。65岁以上的老年人;有脆性骨折史或者脆性骨折家族史的成年人;身高比年轻时矮了3公分以上的中老年人;性激素水平低下的成年人;嗜烟嗜酒者;45岁以前停经者等等，都是罹患骨质疏松的高危人群，要进行骨密度检测。即使是青少年，也要重视骨密度的监测。

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五、骨质疏松有哪些危害？


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1.增加骨折风险：骨质疏松患者由于骨密度降低，骨骼变得脆弱，轻微的外力就可能导致骨折。常见的骨折部位包括脊椎、髋部和手腕等。部分严重骨质疏松病人的骨头甚至跟空鸡蛋壳一样，内部的有效支撑结构明显减少，稍有碰撞就会引起骨折；
2.疼痛和不适：骨质疏松常常伴随疼痛，尤其是背部和腰部，这不仅影响日常活动，还可能加重心理负担，如抑郁和焦虑；
3.活动受限和自理能力下降：骨折和疼痛可能导致患者活动受限，严重时可能完全丧失自理能力，需要长期依赖他人照顾；
4.生活质量下降：骨质疏松及其导致的并发症如骨折，不仅影响患者的身体健康，还可能降低其生活质量，使其无法进行日常活动；
5.增加死亡风险：严重的骨质疏松及骨折，尤其是髋部骨折，可能会增加死亡风险。据报道，髋部骨折后一年的死亡率可高达20%至50%。

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六、得了骨质疏松症应该如果治疗？


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1.正规的药物治疗：得了骨质疏松症，绝不是一般人理解的“多喝点骨头汤，吃点钙片”就能补回来的。骨质疏松的治疗是一项较为艰巨和复杂的系统工程，且药物治疗具有持续性、长期性的特点，甚至治疗中途还需要更改药物使用方案以进一步提高治疗效果。可以肯定的是抗骨质疏松治疗需要极具经验的医生根据每一位病人的基本情况，制定个性化、个体化以及长期性的用药方案，且治疗过程需要患者的配合和反馈，因此一旦确诊了骨质疏松症，建议患者至专业的医院诊疗。
2.有效的食物补充：抗骨质疏松治疗过程中，有效的食物补充对于病人来说绝对是非常必要的。而部分患者往往陷入了误区，以为食物补充就是“多吃点骨头，多喝点骨头汤”。殊不知这样的认知误区反而加重了骨质疏松。
 食疗的关键如下：
1）钙是构建和维持骨骼强度的关键营养素。富含钙的食物包括牛奶、奶制品、豆制品、鱼类（如三文鱼和沙丁鱼）、虾皮、海带和芝麻酱等；建议骨质疏松患者每天摄入足够的钙，例如通过每天饮用两杯牛奶来满足钙的需求。
2）维生素D有助于钙的吸收和骨骼健康。食物来源包括鱼肝油、沙丁鱼等等。此外，阳光照射也是维生素D的重要来源。对于咱们普通老百姓来说，充分充足且无遮挡的阳光是最便宜最有效的抗骨质疏松方案之一。建议每天接受阳光照射20分钟以上，在此期间，尽量避免使用防晒霜、遮阳伞，因为这会减少皮肤对紫外线的吸收，从而影响维生素D的合成。
3）其他营养素的摄取。维生素C和K、镁和磷也是骨骼健康所必需的。这些营养素可以从新鲜蔬菜和水果中获得。
4）饮食建议和注意事项：均衡饮食：确保饮食中包含足够的钙、维生素D和蛋白质，同时限制盐的摄入，避免高糖食物，这些因素都可能加速钙的流失。食物搭配：某些食物如菠菜和豆腐虽然富含钙，但同时含有草酸，可能会阻碍钙的吸收。因此，建议在烹饪时适当处理这些食物以减少草酸含量。
避免误区：避免只依赖钙片而不改善饮食结构，因为自然食物中的钙更易于被身体吸收和利用。

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3.适当运动：运动是骨重建的决定性因素，负荷运动可增加骨量，预防骨丢失。运动应根据个人运动能力选择，适合中老年人运动包括散步、广场舞、游泳、打太极拳等，每周至少三到四次，每次30分钟。运动以用力不宜过大，不宜过快为标准。适当运动能增加肌肉的灵活性、协调性和平衡感，维持肌肉力量，肌肉力量的增加对于骨骼强健至关重要。
4.养成健康的生活方式：吸烟、酗酒、高盐饮食、过量咖啡、活动过少或过度运动等均是骨质疏松症的危险因素，要尽量避免。此外，一部分中老年人，轻微的外伤就可能发生骨折，生活中需预防跌倒、坠床与意外损伤。
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七、结语


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骨质疏松症是一种可以悄悄侵袭骨骼健康的疾病，但通过适当的预防和治疗，可以显著降低骨折的风险。如果你担心自己可能患有骨质疏松症，或者想要了解更多关于如何保护你的骨骼健康，可以给我们留言，与我们取得联系。记住，早期诊断和治疗是关键。

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骨一科介绍


骨一科为芜湖市“十三五”重点扶持学科及“十四五”重点学科，是医院重点科室，目前是芜湖市公立医院高质量发展学科高地示范项目。设置在医院1号综合楼8层，目前拥有病床46张，医护人员19人。其中主任医师2人，副主任医师4人，主治医师2人，研究生一人。
科室医护人员曾多次在国内北京、上海等地著名医院进修学习，医疗技术力量雄厚，医疗设备先进，科室拥有德国进口关节镜、C型臂X光机、椎间孔镜、骨科手术显微镜、脊柱后路通道系统、电动骨科牵引手术床等专用医疗设备，与上海市第六人民医院骨科建立了长期的业务合作关系，使科室的诊疗理念及技术与上海先进的诊疗技术同步。科室成立以来，发表医护发表论文30余篇，论著4篇高水平论著。多次获得芜湖市及我院荣誉奖励。目前在研主持或参与芜湖市卫健委科研项目3项。申报省级及市级继教班各一项。
目前我科分创伤骨科，关节镜外科，脊柱外科等亚专科，在相关领域均取得了卓越的成绩。
脊柱外科：能够熟练开展颈椎前路椎体次全切及单间隙减压内固定术；颈椎椎间盘置换术；颈椎后路单开门及椎弓根螺钉、侧块螺钉内固定术；胸、腰椎侧前路手术治疗椎体骨折或肿瘤；胸、腰椎微创手术治疗胸腰椎骨折及腰椎间盘突出；椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出。UBE椎间盘摘除。椎间盘射频消融术。
关节外科：人工全髋关节置换术及翻修术、全膝关节置换术及翻修术；膝关节单髁置换术；肩关节置换术，胫骨高位截骨保膝手术，关节镜下半月板修整成型术及前、后交叉韧带重建术，肩关节镜下治疗肩周炎、肩袖损伤等。
创伤骨科：常规的四肢骨折保守治疗，常规四肢骨折髓内钉及钢板内固定手术治疗，复杂四肢骨折手术，复杂骨盆骨折手术，肩胛骨骨折手术治疗。
由于骨一科在脊柱外科方面做出的杰出成就，被芜湖市卫计委列为“十三五”重点扶持学科及“十四五”重点学科，并获得医院先进科室称号。承担芜湖市科研项目一项，获得省级科技成果奖。2023年度在研芜湖市卫健委科研项目二项。骨一科全体医护人员坚持以病友为中心，为病友提供优质服务，为您的健康保驾护航。

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专家介绍


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戴春宏 

骨一科行政主任 主任医师

副教授 硕士研究生 芜湖市市级名医

芜湖市骨科分会副主任委员，安徽省医师协会骨科分会脊柱学组委员，安徽省医学会骨质疏松分会委员，芜湖市康复分会委员，芜湖市创伤分会委员。芜湖市“十三五”、“十四五”医学重点扶持专科—脊柱外科学科带头人。“芜湖市公立医院高质量发展学科高地示范项目”学科带头人。
1992年本科毕业于上海铁道医学院，2007年硕士毕业于安徽医科大学
1999年在上海第六人民医院骨科进修一年。
2009年在上海市第六人民医院骨科(脊柱外科、关节外科)专项进修半年。
2013年获芜湖市卫生局医疗卫生系统先进个人称号。
多次获医院先进个人及优秀共产党员称号。
发表论文十余篇。
三篇论文获省、市自然科学优秀学术论文二、三等奖。
主持完成芜湖市科技局重点科技项目一项，通过省级科研成果验收。
主持芜湖市卫健委科研课题2项。
专业特长：
颈椎病、腰椎间盘突出，腰椎滑脱，肩、膝关节病变，股骨头坏死，四肢骨折，胸腰椎骨折、骨盆骨折等。
能够熟练开展颈椎前路椎体次全切及单间隙减压植骨融合内固定手术；颈椎齿状突螺钉内固定术；颈椎间盘置换术；颈椎后路椎弓根螺钉、侧块螺钉内固定术；颈椎后路单开门手术，腰椎UBE微创手术。全髋、全膝关节置换及翻修术；膝关节单髁置换术；胸、腰椎侧前路手术；胸腰椎骨折微创椎弓根螺钉内固定术；腰椎微创PLIF、TLIF手术；胸腰椎骨折PKP及PVP术；复杂骨盆骨折手术；复杂四肢骨折手术；膝关节镜下膝前、后交叉韧带重建术，半月板损伤，肩关节镜下治疗肩关节病变等。

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专家介绍



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王 磊

骨一科主任医师

安徽省老年医学会功能重塑专业委员会委员

芜湖市医学会骨科学分会委员

芜湖市医学会骨科学分会运动医学组组员

芜湖市工伤鉴定专家委员会成员

2004年毕业于安徽中医药大学临床医学系

2013年上海市第六人民医院骨科中心进修一年

从事骨科临床工作二十年，擅长创伤、脊柱、关节等骨科疑难杂症的诊治工作，对骨折的微创治疗、脊柱关节骨病的中西医治疗有丰富的临床经验。获院内科技成果和新技术、新项目二等奖，参与完成省级科研项目1项，市级科研项目2项，出版临床论著1部（主编），在核心期刊发表论文数篇。

来源：骨一科

作者：王磊

编辑：顾翀

审核：戴春宏 刘宏贵

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