近日，安徽省皖南康复医院（市五院）重症医学科（重症康复二科）收治了一名卒中后重症的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）呼吸道感染患者，该分离菌株对检验科药敏检测卡包括亚胺培南等抗生素显示“全耐药”，此类感染治疗难度大，世界卫生组织将该菌列为优先级最高的重点关注病原体之一，属于临床棘手的“超级耐药细菌”。
产生碳青霉烯酶是CRKP最主要的耐药机制，碳青霉烯酶可分为A、B、D三类，A类和D类对头孢他啶/阿维巴坦较为敏感，而B类金属β-内酰胺酶对氨曲南耐药率较低。如果不明确其耐药酶型，极易导致临床陷入无药可用或治疗失败的困境。
医院检验科依托微生物质谱快速检测平台，在几分钟内完成菌种鉴定，采用碳青霉烯酶表型胶体金检测方法，20分钟内完成耐药酶型分型检测，精准锁定其耐药机制为KPC酶，并采用CLSI标准补充药敏试验，迅速加做头孢他啶/阿维巴坦药敏试验（一种新型β-内酰胺酶抑制剂复合制剂），明确头孢他啶/阿维巴坦对该菌保持敏感，为精准治疗打开突破口。经针对性治疗后，患者炎症指标显著下降，生命体征平稳，病情明显好转。
本例成功救治体现了检验与临床的深度融合，检验科通过“技术+速度”双保障，为精准抗感染提供“导航”，重症康复团队依据药敏表型结果动态调整方案，实现“稳准狠”打击病原体。未来，我院将继续强化耐药菌监测网络，推广快速检测技术，为遏制细菌耐药贡献检验力量。
