门诊共济政策
职工基本医疗保险门诊共济保障机制于2022年7月1日起执行。
◆1、小共济 ---个人账户、全家共济
参保职工个人账户可用于支付配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用，以及参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。
◆2、大共济 --个体参保、社会共济
一个自然年度内，参保职工在符合条件的定点医药机构发生的政策范围内普通门诊费用，可按以下标准享受报销：
起付线：800元 封顶线：2000元
本地就医 | 异地就医 | |||
一级定点医疗机构及未定级的乡镇卫生院、社区卫生服务中心 | 二级定点医疗机构 | 三级定点医疗机构 | 职工医保异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员，按本地职工医保门诊报销比例执行。 | |
在职职工 | 60% | 55% | 50% | |
退休职工 | 65% | 60% | 55% | |
报销比例：
城乡居民医保大额门诊：城乡居民大额门诊医药费用，年度起付线2000元，统筹基金报销25%，年度最高限额1万元。
基本医保普通门诊慢特病限额及报销比例
病种名称 | 城镇职工医疗保险 | 城乡居民医疗保险 | ||
年支付 限额（元） | 报销比例 | 年支付限额（元） | 报销比例 | |
高血压 | 3500 |
按同等条件下住院比例报销 | 3000 | 60% |
冠心病 | 3500 | 3000 | 60% | |
心功能不全 | 3500 | 3000 | 60% | |
慢性阻塞性肺疾病 | 3500 | 3000 | 60% | |
支气管哮喘 | 3500 | 3000 | 60% | |
溃疡性结肠炎 | 3500 | 3000 | 60% | |
晚期血吸虫病 | 3500 | 3000 | 60% | |
自身免疫性肝病 | 8000 | 3000 | 60% | |
慢性肾脏病 | 3500 | 3000 | 60% | |
肾病综合征 | 3500 | 3000 | 60% | |
糖尿病 | 3500 | 3000 | 60% | |
甲状腺功能亢进 | 3500 | 3000 | 60% | |
甲状腺功能减退 | 3500 | 3000 | 60% | |
脑卒中 | 3500 | 3000 | 60% | |
癫痫 | 3500 | 3000 | 60% | |
帕金森综合征 | 3500 | 3000 | 60% | |
阿尔茨海默病（老年痴呆） | 3500 | 3000 | 60% | |
重症肌无力 | 3500 | 3000 | 60% | |
肌萎缩侧索硬化症 | 3500 | 3000 | 60% | |
青光眼 | 3500 | 3000 | 60% | |
黄斑性眼病 | 8000 | 3000 | 60% | |
银屑病 | 3500 | 3000 | 60% | |
白癜风 | 3500 | 3000 | 60% | |
慢性乙型肝炎 | 8000 | 3000 | 60% | |
慢性丙型肝炎（非 1B 型） | 8000 | 3000 | 60% | |
慢性丙型肝炎（1B 型） | 8000 | 3000 | 60% | |
非耐药性结核病 | 3500 | 3000 | 60% | |
艾滋病 | 3500 | 3000 | 60% | |
类风湿性关节炎 | 3500 | 3000 | 60% | |
强直性脊柱炎 | 3500 | 3000 | 60% | |
白塞氏病 | 3500 | 3000 | 60% | |
系统性硬化症 | 3500 | 3000 | 60% | |
干燥综合征 | 3500 | 3000 | 60% | |
多发性肌炎 | 3500 | 3000 | 60% | |
皮肌炎 | 3500 | 3000 | 60% | |
结节性多动脉炎 | 3500 | 3000 | 60% | |
脑瘫 | 3500 | 3000 | 60% | |
