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黄金120分钟——市五院胸痛中心在“死神”面前分秒必争”

来源:大江晚报|作者:汤荣汛 审核:毛云峰 |发布时间:2021-12-06|浏览次数:

生命往往就在电光火石之间,分秒必争的抢救,见证生命的脆弱和坚强,急性心梗的发生,往往就是这样的状况。如果胸痛要注意什么,遇到突发心梗,如何和死神赛跑……11月20日是第八个“中国心梗救治日”,19日,市五院在镜湖区方村卫生院开展义诊宣教,接受市民咨询,胸痛中心专家为基层医务人员培训“胸痛疾病快速甄别、心梗心电图讲解”等活动。心梗被称为“头号健康杀手”,发病突然,黄金抢救时间短,可见心梗一旦发病后的凶险。为使胸痛患者得到快速诊断和及时治疗,降低死亡率,市五院成立胸痛中心,正面狙击这一“头号健康杀手”。


时间就是心肌和生命

DtoB时间小于90分钟、DtoN时间小于30分钟……在市五院胸痛中心应知应会手册中,多个指标均有严格的时间要求。记者在采访中了解到,120分钟是心梗黄金救治时间,该院围绕这一指标,努力缩短各个环节操作的时间,确保心梗患者得到及时救助。
该院胸痛中心医疗总监王生副主任医师介绍,D to B即Door to balloon(门球时间),指患者进入医院大门到介入手术球囊扩张的时间,这个时间要求时间是90分钟内。D to N指患者进入医院大门到开始溶栓时间,这个时间要求时间是30分钟内。此外,很多动作胸痛中心都有严格的时间要求,比如120的出车时间,无论是白天还是晚上,都是3分钟以内,FMC to B时间,即患者首次医疗接触到PCI 介入手术球囊扩张的时间,要求在120分钟以内。此外,首次以医疗接触后10分钟完成心电图检查并完成传输、患者肌钙蛋白报告20分钟内完成等等,这些严苛的时间限定,都是最大限度地和死神抢生命。

值得一提的是,为了最大限度的节约抢救的时间,市五院胸痛中心采用了先救治后付费,等患者到达导管室或入住科室后再办理缴费。王主任同时告诉记者,除了医院争分夺秒,患者也要对心梗有一定认识,要足够重视。将11月20日,设立为中国“心梗救治日”,1120的寓意就是“要打 120,要抢120 分钟”。所以,市民一定牢记两个“120”,也就是要及时拨打120急救电话,把握120分钟的黄金救治时间。


深夜上演“救心”接力     

气温骤降是心梗的高发期,11月4日深夜,冬夜气温骤降,市五院胸痛中心就紧急救治了一列途经芜湖,在火车上紧急发病的患者。经历一场生死时速的赛跑,患者田先生最终转危为安。

当日深夜,一列开往徐州的火车上,有一名50岁男性田先生,在快要到芜湖站时突发胸痛,疼痛剧烈,伴全身出汗。芜湖站的乘务人员第一时间呼叫120,救护车及时送往芜湖市第五人民医院。胸痛中心通过急诊检查心电图,显示广泛前壁导联ST段抬高,诊断为“急性广泛心肌梗死”,情况万分危急,随时有生命危险。

了解患者情况后,市五院立即开通绿色通道,迅速送往导管室。 24小时备班的导管室手术医生王生副主任医师介入团队在20分钟内快速到位。立刻进行急诊冠脉造影,很快找到了问题:患者左主干闭塞。这种病人病情非常凶险,即使在救治水平高的发达国家,死亡率也高达85%,此时命悬一线,随即第一时间开展抢救。然而,手术过程异常的波折,患者发生室性心动过速,呼吸衰竭,心源性休克等,介入团队予以全力抢救。从急诊就诊到行冠脉介入治疗开通闭塞血管,整个时间是短暂而漫长的55分钟。最终,在市五院心血管内科、急诊科、DSA介入导管室、ICU等多学科医护团队的接力救治下,田先生成功脱离了生命危险。


“鬼门关”口抢回患者

近日,年仅30岁的张先生,在下班的路上突然出现胸闷、胸痛、全身大汗淋漓。让张先生没有想到的是,接下来的一段时间,他居然在“鬼门关”前走了一圈,幸好市五院急诊内科和心血管内科精湛娴熟的配合,抢救及时才得以顺利获救。
据了解,当日傍晚,张先生在下班路上感觉不适后,便自行来到市五院急诊内科就诊。经过急诊内科医生心电图等相关检查,含服硝酸甘油后胸痛仍无法缓解,立刻邀请心血管内科王生主任会诊。虽然患者很年轻,心电图也非常不典型,结合患者临床症状、危险因素、心电图等综合分析,在排除主动脉夹层、肺栓塞、气胸后,王主任果断考虑为急性心肌梗死,建议马上行冠脉造影检查。

为了进一步明确患者冠脉病变情况,最大限度减少和缩短患者心肌缺血再灌注时间,挽救濒临坏死的心肌,在取得患者及家属的同意后,为其进行冠状动脉造影术。通过冠脉造影,明确诊断闭塞的血管为前降支,立刻通过血栓抽吸及球囊扩张顺利开通血管。由于血管高度狭窄,植入支架一枚后恢复血流,患者胸痛症状逐渐缓解,术后第4天无任何不适症状,一周后出院。据王生主任介绍,发生持续性胸闷、剧烈胸痛,尤其是持续20分钟以上不缓解的,千万不要拖着、等着、忍着,因为这极有可能是猝死信号,最好在“黄金120分钟”以内就医,超过黄金抢救时间,梗死心肌将无法逆转。

“时间就是心肌,时间就是生命”, 市五院胸痛中心成立到现在,专门为胸痛患者开辟绿色通道,通过多学科合作优势,为胸痛患者进行快速准确的诊断,争分夺秒抢救患者生命。目前常规开展冠脉造影、冠脉支架植入术、永久起搏器植入术、心律失常射频消融术、下肢血管闭塞支架植入等手术。已经为越来越多的患者提供了快捷的救治手段,为病人赢得宝贵的救治时间,挽救更多患者的生命。

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