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重阳节前话“老年病康复”

来源:|作者:叶成荣 图:宣传部 |发布时间:2020-10-23|浏览次数:

长期以来,人们都认同“三分治疗,七分护理”对疾病康复的作用。其中的“治疗”,指的是通过使用药物或手术的治疗方式。而“护理”,不仅仅包括在医院由护士完成的护理,而且也涵盖了营养支持、休养调整、免疫支持等一切有利于疾病恢复的方法。这与中医理论中的“扶正固本”、“生血补气”、“滋阴补肾”等扶佐方案有着异曲同工之处,而把这样的理念用在老年病治疗中,就是“医养结合”。

制定特殊的训练方法调动人体的“自我康复机制”

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    现代医学更强调人体的“自我康复机制”:即人体在患病后机体自发启动一系列生理、生化和结构方面的自我修复机制,从而获得早期痊愈的结果。这个过程在疾病期恢复期发挥着主要作用,但这只是一种被动的康复。而在现代医学的康复过程中,我们还可以通过主动的训练,来调动人体的潜能,将机体修复能力提到更高的层次。健康人群通过运动和健身训练,提高人体耐力,与疾病的主动康复道理是相通的。而康复医学主要是针对疾病造成的后遗症及功能缺损问题,利用专业性的评估工具和方法进行评定,制定特殊的训练方法(康复方案),包括运动治疗(PT)、作业治疗(OT)、言语训练(ST)等,在一定的疗程后,达到改善功能,减少疾病的后遗症的目的。所以康复的理念包括三个层次:一是健康状态下的功能提高;二是衰弱状态下的功能修复;三针对后遗症进行的康复促进方案。

    康复方案融入到疾病治疗体系中的意义非凡
      把康复方案广泛融入到疾病治疗体系中,既是医学模式发展的需要,也是“大康复”理念的体现,举两个例子:一个是国外曾开展过一项研究,通过教会并督导手术患者术后及时进行深呼吸后咳嗽、家属协助人工拍背震动排痰等方法,将有效地减少肺部感染,患者住院时间缩短。仅这一项研究成果,每年就为此国家减少了医疗支出数十亿美元。而这种方法其实就是最简单实用的“肺康复方法”。如果把这个方法用在庞大的慢性阻塞性肺病患者群中,其意义是不言而喻的;第二个例子是近年来在产后进行盆底肌训练,将有效地减少产后盆底肌松驰导致的痔疮、子宫下垂、便秘等问题,这就是“产后康复”理念的形成。
      把康复方案用在老年病患者的治疗中,就是我们要说“老年病康复”,这是一个比较新的专业,目前正处于起步阶段。由于老年病的特点,老年病康复不完成等同于其它年龄段成人的康复。老年病的特点有:1、多种慢性病集中在一个老年人身上,在老年医学科室住院的患者中,一般都有三种慢性病以上。最常见的疾病有心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、恶性肿瘤等,“病来如山倒,病去如抽丝”,这么多的疾病同时存在一个人身上,对机体功能的影响是可想而知的,所以在疾病后期开展针对性的康复是很有必要的;2、因为器官功能衰退造成的问题,“废书缘惜眼,多炙为随年”。在老年人群中,便秘、排尿障碍或尿失禁、睡眠障碍、焦虑和抑郁、认知和情绪障碍、营养不良、肌肉衰减,容易发生跌倒、感染等状况。所以在老年病的治疗过程中,康复具有更大的用武之地:如便秘的康复方法,尿失禁或排尿障碍康复方案、痔疮的提肛肌训练、走路不稳的平衡步态训练、记忆力下降的认知训练、心肺功能下降的心肺康复等等……所以老年病康复既包括了疾病后遗症的康复,也包括了身体各种功能的康复。

另一方面,老年病康复也是一柄有双刃剑,因为老年人衰弱、肌容积的减少、骨密度降低,不合适的康复治疗更容易造成组织损伤、疲劳和患者心理抵触,从而起到事倍功半的结果;由于老年人存在情绪、认知问题,使得康复方案的执行比较困难,所以对于老年病康复,做好医患沟通,取得患者的配合事关重要。认真做好老年综合评估,确定功能状态和后遗症程度,这是康复治疗的前题;康复方案的执行要循序渐进,并对康复效果进行阶段性评估,及时进行调整;要遵循个体化原则,制定适宜每个患者的强度、密度康复方案,既要达到效果,又要确保舒适度,让患者对康复产生舒适、认同感。

秉承“四心”文化,为江城老年患者生活质量做好支持力量
老年康复科医护人员的主要工作包括:1、老年综合评估,包括慢性病筛查、各种功能评估,这主要依靠一整套专业化的评估工具;2、多学科会诊机制:根据患者自身慢性病和功能状态情况,需要组织心理医师、泌尿科医师、营养师、康复医师、皮肤科医师、内科医师等专科共同会诊,讨论临床治疗方案、评定并制定康复方案;3、引导、陪护老人进行康复;4、对家属、护工进行照护知识和初级康复技能培训;5、康复效果的评定;6、协助、指导患者做好出院后续的康复,包括社区和家庭康复。

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       安徽省皖南康复医院·芜湖市第五人民医院一所集医疗、教学、康复、预防、保健、护理一体的三级康复医院,具有多个康复亚专科,有强大治疗师队伍,拥有完善配套的康复治疗康复设备。老年病康复科是其中的其中的亚专科之一,共有主治医师6名,副主任医师以上3名,床位50张,护理人员14名,自2018年成立已来,已收治老年病康复患者1500名左右,在脑卒中、神经变性疾病、心肺功能疾病、睡眠障碍疾病及各种老年衰弱患者的康复治疗上已逐步形成自己的特色。

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“莫道桑榆晚,为霞尚满天”,在重阳节来临之际,祝愿江城全体老人身体健康!安徽省皖南康复医院老年病康复科全体医护人员将秉承“爱心、孝心、良心、责任心”的四心文化,以切实做到提高患者生活质量、延长患者寿命为目标,服务好每一个老年病患者!

 

 

作者简介:安徽省皖南康复医院老年病康复科 叶成荣


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  安徽省皖南康复医院·芜湖市第五人民医院神经内科主任兼老年病康复科主任,主任医师,现任中国医药教育协会眩晕专业委员会委员、安徽省老年医学会理事、安徽省老年病学会康复专业委员会副主任委员,芜湖市睡眠专业委员会常务理事,芜湖市神经病学会委员、芜湖市康复医学会委员,安徽省卫生职业健康学院兼职教授。擅长于心脑血管疾病、头痛、眩晕、睡眠障碍、帕金森及震颤、周围神经疾疾及糖尿病、高血压等慢病的诊治。
坐诊时间:每周一、周三、周五全天
坐诊地点:市五院门诊大厅一楼神经内科诊室

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