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冬季血压波动,专家教你如何平稳度过“高危季”

发布时间:2022-09-22|浏览次数:

安徽省皖南康复医院(芜湖五院)心内科 王生 副主任医师 

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一旦进入冬季,气温骤降

 

对于高血压患者来说又到了“高危季节”

平时控制得好好的血压

一下子变得难以控制

出现“过山车”式波动

 

 

 

专家表示:

冬季高血压患者要重视控制血压

否则容易诱发脑出血、心梗等心脑血管疾病

 

01

每年冬季高血压患者增加两成

冬季心血管内科门诊就诊的患者比平时增加了两成。

 

之所以冬季频发高血压,与气温变化密切相关。”该院心内科王生副主任医师说,当冬季气温下降,患者受到寒冷空气的刺激,外周血管收缩,从而导致阻力增加,这个时候血压就会升高,容易出现头晕头痛、心慌胸闷、乏力等症状,有的还会表现为视物模糊、耳鸣等。

目前全国高血压患者约2.45亿,高血压虽然十分常见,却不容小觑,它是心血管疾病的最主要和最常见的危险因素之一,早期会导致靶器官损害,如引起微量白蛋白尿、左心室肥厚、动脉结构和功能异常等。如果血压仍然控制不佳,会引起脑出血、急性心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病等并发症,严重威胁生命健康。

 

02

降血压不是越快越好

 

一旦血压过高,不少患者就急着降血压,那么如何降压最安全?王生表示,降血压不是越快越好,无论是冬季还是其他季节,对于高血压患者的管理都是要求平稳降压,持久降压,降压达标。

所谓平稳降压指的是如果患者基础血压比较高,特别是超过180/120 mmHg以上,我们希望在开始的24小时内降压要缓慢,不要短时间降到正常范围,否则容易引起脑供血不足,导致中风。正确的做法是通过1-2周的时间慢慢将血压降到合理的水平。

持久降压则是降压药物选择要尽量选择长效的降压药物,能维持16-24小时降压疗效;降压达标指的是使用降压药物的情况下,诊室血压<140/90mmHg。

 

 

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03

如何合理使用降压药?

 

专家表示,这是个复杂的临床问题,需要综合评估患者个体的其他心血管危险因素,比如血糖是否升高,血脂是否升高,尿酸是否升高,有无基础心脏病,肾脏病等,根据不同的情况,选择合适的降压药物。举个简单的例子,如果患者高血压合并高尿酸,在选择降压药物的时候就要避免使用利尿剂,特别是噻嗪类药物。

西药常用的包括五大类一线降压药物,分别为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs),也就是我们通常知道的某某普利类;血管紧张素受体拮抗剂(ARBs),沙坦类;β受体阻滞剂,比如倍他乐克等;钙离子拮抗剂(CCBs),地平类;利尿剂等。

04

冬季如何控制好血压?

“保持健康的生活方式,也可以带来血压的下降。”王生介绍,健康生活方式包括低钠饮食、减轻体重、规律运动、戒烟戒酒、心理平衡。有研究表明,长期坚持低钠饮食(每人每日摄入食盐量不超过6g),可获得2-8mmHg血压的下降;减轻体重(体重指数小于24kg/m2,腰围男性<90cm,女性<85cm),体重每降低10kg,血压下降可达5-20mmHg;长期坚持规律运动(中等强度运动,每次30分钟,每周5-7次),可获得4-9mmHg血压的下降。

 

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除了养成健康的生活方式,冬季预防高血压,还要注意以下几点:

1、防寒保暖

建议高血压患者在冬季还是要注意防寒保暖,根据温度增减衣物,尽量减少不必要的外出。喜欢晨练的患者尽量在太阳出来后再锻炼身体,相对比较合适;

2、按时服药

冬天容易血压波动,高血压患者要遵医嘱服用降压药物,并做好家庭血压监测,当血压降至正常后不能马上停药,应减到最小有效量并长期维持。

3、避免情绪不好和过度疲劳

在冬季生活中,高血压患者应适当控制情绪,谨防过度疲劳。极度愤怒或紧张都可诱发此病,因此,高血压病患者要保持乐观愉快的心情,切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。

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