近日我院康复科来了一位年轻女性，33岁，半月前因与丈夫吵架生气后突发急性脑梗死，在外院神经内科介入取栓后遗留左侧肢体乏力，步伐不稳。患者正常体型，无“三高”危险因素。
追问病史既往有多次偏头痛发作，当时考虑心源性脑卒中可能，请心内科会诊，我院心血管内科王生主任果断建议行右心声学造影，结果提示强阳性。果然发现心脏多了个“小漏洞”--卵圆孔未闭。
什么是卵圆孔未闭？
卵圆孔未闭，对于普通人来讲，是个很陌生的话题，但其导致的后果，如偏头痛、脑卒中，却是常见疾病。卵圆孔是胚胎时期血液循环的正常生理性通道。胎儿通过母体胎盘及脐静脉、脐动脉，将血液输送至心脏，以供应血液循环，卵圆孔是胎儿时期血流重要通道之一。
胎儿出生后，卵圆孔就发生功能性闭合，1年内达到解剖上的闭合。
幼儿大于3岁时卵圆孔仍未闭合，称卵圆孔未闭（PFO）。PFO在人群中的发生率约为25％，是最常见的心脏解剖结构异常。
怎么知道自己有没有卵圆孔未闭？
检查卵圆孔未闭的常用方法有右心声学造影、TCD发泡试验、经食道超声检查。其中，食道心超检出率约为90%，其不受肺气干扰，可清晰显示房间隔的结构、大小和分型，是目前诊断卵圆孔未闭的“金标准”和首选方法。
那么，卵圆孔未闭为什么会引起头晕、头痛？
原来，当发生卵圆孔未闭时，右心房里的静脉血就直接通过这个洞流到了左心房的血里。由于血里含有扩张血管的物质，这些物质以及微血栓，会从卵圆孔直接流入到动脉中，从而引起偏头痛，甚至脑梗死。
所以，当卵圆孔没有完全闭合的人咳嗽、搬重物、用力排便或体位变化等动作时，来自静脉血管系统的血管活性物质、栓子可能通过开放的卵圆孔避开肺循环直接到达脑组织，导致脑梗死、偏头痛、晕厥、低氧血症、减压病等临床综合征。
近日王生主任带领心血管内科团队在DSA，超声下，将心导管沿股静脉上溯到卵圆孔部位，并使用合适的封堵器对病变实施封堵。手术在半小时内便顺利完成。患者恢复良好，偏头痛明显改善。
这是一种成熟的心血管微创手术，仅需局部麻醉，术后2-3天可出院。并且仅在股静脉穿刺下进行，未留切口，对日后工作生活无任何影响，不留疤痕。
王生主任还提醒大家，对于卒中、顽固的偏头痛、反复发作的眩晕等疾病的患者，以及有早发的原因不明的脑卒中患者，应把卵圆孔未闭这一因素考虑进去，针对患者情况采取相应的治疗，改善患者的预后及提高生活质量。
当怀疑卵圆孔未闭时，需要用特殊的心脏超声（发泡试验）来确诊，发泡试验能够判定卵圆孔的大小、临床影响（分流量）等信息。
