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冠心病的防治
时间:2022-04-09 19:01 点击数: 字体: 发布来源:科教部

专家介绍:

王生,安徽省皖南康复医院(市五院)心血管内科副主任医师、科教部主任 、第五党支部书记。2003年毕业于皖南医学院,曾在南京一院(南京心血管病医院)心内科进修,取得国家冠脉介入培训资格证书。安徽省医师协会心力衰竭委员会委员、健康服务业协会老年与高血压健康管理协会委员、芜湖第二届康复医学分会秘书长。发表核心期刊论文2篇。
获得荣誉:

2014年获得医院“优秀共产党员”称号

2017年获得芜湖市“心电图识图比赛第一名”

2020年获得医院“抗疫先进个人”称号
专业擅长:高血压、冠心病、心脏衰竭、冠脉造影、冠脉支架植入、临时起搏器植入、心血管疑难危急重症救治。
专家门诊时间:每周三上午

问题一:什么是冠心病

心脏需要富含氧气的血液来维持正常工作,而血液通过主动脉分出的两条冠状动脉流入心肌,冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是一种缺血性心脏病。冠状动脉(冠脉)是向心脏提供血液的动脉,当冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死而出现胸痛、胸闷等不适,这种心脏病称为冠心病。

问题二:冠心病怎么确诊?怎么治疗?

1、病史。患者胸痛、胸闷、心肌缺血史、发作时间、频率、程度等。

2、辅助检查。血脂检查,尤其是低密度脂蛋白。心电图、动态心电图和心电图运动负荷试验能捕捉心肌缺血。超声心动图检查可以观察心脏不同部位的收缩和瓣膜的运动。

3、冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。冠状动脉造影可以清楚地知道冠状动脉病变的位置和范围。狭窄>50%可以诊断冠心病,药物保守且终生治疗(阿司匹林肠溶片、他汀),血管狭窄>70%考虑植入支架。

问题三:日常生活怎么预防冠心病?

1.坚持锻炼。定期做有氧运动(比如散步、游泳、骑车等)可以增加心肌适应性,有助于降低血压。
2.戒烟、限酒:吸烟诱发动脉内膜炎,妨碍正常的动脉功能,并且还能让血液更容易凝结。每天吸烟量越高,心脏患病风险就越大。同时,被动吸烟与主动吸烟一样,都会增加心脏患病风险。研究表明,葡萄酒对心脏的保护效果远远超过啤酒和烈酒。除含有酒精外,红酒富含能够抗氧化的黄酮醇,可以抑制早期动脉粥样硬化的形成。
3.健康饮食。多吃水果、蔬菜、全麦面包、低脂乳制品、油性鱼类、瘦肉,以及坚果(尤其是杏仁和核桃);减少脂肪摄入量,用不饱和脂肪代替饱和脂肪(橄榄油代替荤油);减少盐摄入量。
4.缓解压力。精神压力让血液更容易凝结,血块难以自然消除,这就意味着形成血栓的风险更大。愤怒、恐惧、焦虑都会增加心律失常、心绞痛和心脏病的患病风险。
问题四:冠心病的常见误区
误区一:得了冠心病,不能运动
冠心病包括很多种情况,心绞痛、心肌梗死、无症状的冠心病、心衰的冠心病等都属于冠心病的不同类型,关于冠心病是否可以运动也不能一概而论。
有些冠心病(如急性心肌梗死、严重心衰等)的确不能运动,但病情相对稳定的冠心病还是建议坚持适当规律的运动,才能更好地防止冠状动脉狭窄的加重或再发的心脑血管事件。
● 误区二:不能做支架,做支架后要一辈子吃药
冠心病做支架后确实需要一辈子吃药,但并不是因为放了支架,才一辈子吃药。其实只要是诊断为冠心病,就需要长期服药,包括阿司匹林和他汀等。做支架并不是一辈子吃药的直接原因,做支架术后,需要多吃一种药:氯吡格雷或替格瑞洛,这类药物需要服用1年左右。
● 误区三:降脂药副作用太大,不能长期吃
目前临床常用的降脂药物是他汀等,和阿司匹林一样,已经是临床治疗冠心病的基本用药。他汀不仅能控制血脂,更是稳定动脉粥样硬化斑块的主要药物。国内外确实有他汀可能会引起肝功损害、肌肉损害、新发糖尿病等的报道,其实所有的药物都有副作用,更何况上述他汀的副作用发生率很低,且大部分是可以监控的。所以,在严密监测血脂、血糖、肝功、肌酶的情况下,遵医嘱,他汀类降脂药物还是有必要服用的。
● 误区四:冠心病会遗传
冠心病发病具有显著的家族聚集性,尤其父母年轻时发生过心肌梗死的人,孩子更容易得冠心病。但研究发现,冠心病与不良生活习惯关系更大。各种不健康的生活习惯,包括吸烟、饮酒、暴食、久坐,不但会引起高血压、糖尿病、高脂血症,更会加快动脉粥样硬化病理进展,加重冠心病。有家族史的人更应该从小养成健康的生活方式,把发生冠心病的风险降到最低。
● 误区五:冠心病只能吃素,吃素就不得冠心病
冠心病当然可以吃肉,只是需要严格控制总量,坚持低盐、低脂、低糖的原则,而不是只能吃素。肉以鱼肉、鸡肉等优质蛋白为主,牛羊猪肉相对要控制总量。水果、蔬菜、坚果、豆类和全谷物组成的健康饮食可以降低心脏病的风险。反之,精加工谷物、单一的碳水化合物、含糖饮料和乳制品往往会增加患心脏病的风险。所以,冠心病患者的饮食需要营养全面、丰富,要有节制,要控制部分食物的总量。
● 误区六:保健品比药物安全,效果好
有些朋友迷恋保健品,认为保健品能清理血管垃圾、稳定血脂血糖,甚至可以延年益寿、永葆青春。这些广告语听起来很诱人,实际上作用非常有限,不能作为防治冠心病的日常用药。仔细看看保健品的说明书就会发现,其成分只是某些蔬菜、水果的提取物。
● 误区七:冠心病是老年病,年轻人不会得
很多年前,人们认识到冠心病就是心脏血管垃圾堆积造成动脉粥样硬化加重引起的,多见于老年人,可是近年来,随着生活方式的改变,冠心病发病越来越年轻化。胸痛中心抢救过最年轻的急性心肌梗死只有25岁,二三十岁的冠心病患者屡见不鲜。所以我们从小就要养成健康的生活方式,正确预防冠心病。
● 急性胸痛持续不缓解,紧急处理方法:
一般普通心绞痛持续3~5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解,如果胸痛持续20分钟以上不缓解,这种情况可能就是高危胸痛疾病,比如心肌梗死,主动脉夹层,如果是主动脉夹层导致的胸痛服用阿司匹林,只会加重病情。所以,胸痛尽快到医院就诊,医生做完检查才能确定下一步治疗方案。这时候尽量选择拨打120急救电话,等待120急救人员来,这样会安全,一定要去有胸痛中心的医院。

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